近期，針對(duì)外省通報(bào)的精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例，我市醫(yī)保部門迅速行動(dòng)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，以“三聚焦三強(qiáng)化”為抓手，周密部署、多措并舉，筑牢精神類醫(yī)療基金安全防線。
聚焦高位部署，強(qiáng)化責(zé)任傳導(dǎo)，下好規(guī)范整治“先手棋”。堅(jiān)持部署先行，壓緊壓實(shí)各方責(zé)任。印發(fā)《關(guān)于開展精神病醫(yī)院規(guī)范使用醫(yī)�；鹦袨閷ｍ�(xiàng)自查自糾工作的通知》，安排相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2024、2025年醫(yī)保基金使用情況開展自查自糾，對(duì)違法違規(guī)問題立行立改，及時(shí)上繳違規(guī)使用醫(yī)�；�。安排相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加省醫(yī)保局組織的集中約談，直面問題、傳導(dǎo)壓力。接連印發(fā)兩期《醫(yī)�；鸸芾砉ぷ魈崾竞罚酱傧嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī)，同時(shí)要求嚴(yán)格對(duì)標(biāo)省級(jí)約談自查整改，確保責(zé)任落實(shí)到“神經(jīng)末梢”。
聚焦警示教育，強(qiáng)化法規(guī)宣貫，打好預(yù)防警示“主動(dòng)仗”。注重以案為鑒，筑牢思想防線。及時(shí)對(duì)各級(jí)醫(yī)保部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)典型案例，傳達(dá)國家醫(yī)保局專項(xiàng)治理工作相關(guān)要求。組織召開全市精神病類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)警示教育暨政策宣傳會(huì)議，深入剖析外省典型案例的成因、危害及教訓(xùn)，用“身邊事”教育“身邊人”，敲響基金安全警鐘。再次動(dòng)員自查自糾，敦促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開展，挖深挖透存在問題，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員知敬畏、存戒懼、守底線。
聚焦督導(dǎo)走訪，強(qiáng)化整改落實(shí)，擰緊基金安全“責(zé)任閥”。推動(dòng)關(guān)口前移，確保治理實(shí)效。在機(jī)構(gòu)自查與警示教育基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局?jǐn)M以政策指導(dǎo)與風(fēng)險(xiǎn)排查相結(jié)合的方式，對(duì)全市精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全覆蓋督導(dǎo)走訪。通過面對(duì)面交流、查閱資料等形式，深入了解相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改、內(nèi)部管理等情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)苗頭及時(shí)提醒糾正。將政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)延伸到一線，切實(shí)幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升自我管理能力，推動(dòng)從“被動(dòng)查處”向“主動(dòng)規(guī)范”轉(zhuǎn)變。
目前，我市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成自查整改，上繳違規(guī)使用醫(yī)�；�，市醫(yī)保局全覆蓋督導(dǎo)走訪正按計(jì)劃穩(wěn)步推進(jìn)。下一步，市醫(yī)保局將持續(xù)保持監(jiān)管高壓態(tài)勢，對(duì)自查不到位、整改不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，加快構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效機(jī)制，堅(jiān)決守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
（記者 賈靜）
