為切實保障人民群眾的合法權益和醫(yī);鸢踩,田家庵區(qū)醫(yī)保局“事前事中事后”三點發(fā)力,強化基金監(jiān)督、保障基金安全,落實醫(yī);鹑鞒瘫O(jiān)管,全面提升醫(yī);鸨O(jiān)管質效。
事前加強規(guī)范,推動關卡前移。組織定點醫(yī)保機構學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、安徽省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構服務協議。每日發(fā)布定點醫(yī)藥機構醫(yī)保工作提醒,規(guī)范定點醫(yī)藥機構使用醫(yī);鹦袨。
事中注重監(jiān)管,落實日常巡查。制定醫(yī);鸨O(jiān)管工作計劃,將檢查任務分解到月,做到現場檢查全覆蓋。不斷加大對定點醫(yī)藥機構的檢查力度,對掛床住院、穴位貼敷治療等行為進行重點檢查,確保發(fā)現問題立行立改。
事后強化問效,督促整改落實。充分利用醫(yī)保信息平臺,發(fā)揮數據分析作用,對可疑數據進行篩查,精確查處違規(guī)問題。開展問題整改“回頭看”,核實整改情況,督促醫(yī)藥機構整改落實。2023年以來,田家庵區(qū)查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構19家,累計追回醫(yī);47.58萬元,解除醫(yī)保定點協議1家。
(通訊員 吳曉航 吳喆敏 記者 李東華)