毛集實驗區(qū)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，全力打通辦事“堵點”，主動延伸服務(wù)“觸角”，把每一項醫(yī)保實事都辦在群眾“心坎”上，讓醫(yī)保為民的服務(wù)成色更足、溫度更濃。
政策宣傳有溫度，參保覆蓋無死角。為實現(xiàn)全民參保目標(biāo)，毛集醫(yī)保辦構(gòu)建“區(qū)—鎮(zhèn)—村”三級聯(lián)動宣傳機制，組織工作人員入戶走訪，用本地真實案例解讀政策紅利，讓群眾直觀感受醫(yī)保的“經(jīng)濟價值”與“健康保障”。針對老年人、殘疾人等特殊群體，通過社區(qū)公告欄、微信社群、宣傳手冊等多元渠道普及參保流程，2024年為殘疾人、孤兒、特困人員、計劃生育家庭、優(yōu)撫對象全額代繳醫(yī)保，低保對象按90%標(biāo)準代繳，監(jiān)測對象按50%標(biāo)準代繳，累計為特殊人員代繳10364人次，推動基本醫(yī)保參保率高達96.62%,特殊人員參保率達100%，真正實現(xiàn)“應(yīng)保盡保、不漏一人”。
智慧賦能提效率，經(jīng)辦服務(wù)加速度。傳統(tǒng)手工審核效率低、易出錯，曾是困擾群眾醫(yī)保報銷的“煩心事”。為此，毛集醫(yī)保辦全面啟用OCR智能審核系統(tǒng)，通過“智能掃描+數(shù)據(jù)比對+人工復(fù)核”模式，實現(xiàn)醫(yī)保零星報銷全流程電子化，大幅縮短報銷周期，緩解群眾資金墊付壓力。與此同時，全區(qū)37個衛(wèi)生室均推行“一站式”即時結(jié)算無縫銜接；醫(yī)保碼集中宣傳活動走進廣場、鄉(xiāng)村，工作人員手把手指導(dǎo)群眾激活使用，讓“一碼在手，就醫(yī)無憂”成為現(xiàn)實，切實提升了服務(wù)便捷度與群眾獲得感。
服務(wù)下沉零距離，便民舉措暖人心�！靶袆硬槐悴挥贸�，醫(yī)保服務(wù)送上門！”這是毛集實驗區(qū)針對特殊群體推出的暖心承諾。為打通服務(wù)群眾“最后一公里”，毛集醫(yī)保辦推動醫(yī)保服務(wù)下沉至村（社區(qū)），構(gòu)建“15分鐘便民服務(wù)圈”，為老年人、孕產(chǎn)婦等群體提供“一對一”幫辦代辦、上門辦理服務(wù)。在門診慢特病服務(wù)方面，全面開展“線上申報+免申即享”模式，為帕金森綜合癥等8類慢性病患者開辟綠色通道，5種重癥疾病實現(xiàn)“即申即享”，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
基金監(jiān)管筑防線，守好群眾“救命錢”。毛集醫(yī)保辦借助健康體檢等契機，開展醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳活動，通過展板展示、現(xiàn)場答疑、發(fā)放宣傳物料等形式，向群眾普及欺詐騙保的識別方法，并告知其行為將面臨的法律后果，重點講解“回流藥”危害，手把手指導(dǎo)群眾運用醫(yī)保追溯查詢功能維護自身權(quán)益。同時，建立部門協(xié)同機制，與民政、殘聯(lián)等部門共享信息，對參保人員實行動態(tài)監(jiān)管，精準核對特殊人群信息，確保基金使用安全規(guī)范。
從精準擴面到智慧賦能，從服務(wù)下沉到基金護航，毛集醫(yī)保辦以一系列實打?qū)嵉呐e措，將“暖民心”落到實處。下一步，區(qū)醫(yī)保辦將持續(xù)優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，不斷升級服務(wù)模式，讓醫(yī)保服務(wù)更便捷、更高效、更暖心，為群眾織密一張覆蓋全民、保障全面、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的健康“保障網(wǎng)”。
（記者 賈靜 通訊員 嚴春寅）
